作者：吳文傑 / 林伯任
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診斷工具
影像工具如內視鏡 (Endoscopy)、內視鏡超音波檢查 (endoscopic
ultrasonography，EUS)、電腦斷層和18F-氟正子電腦斷層攝影 (FDG-PET)都可以用來協助鱗狀上皮食道癌的診斷與分期。內視鏡是最為敏感的診斷工具，而內視鏡超音波檢查、電腦斷層、正子攝影可以用來評估腫瘤的範圍、食道壁的侵犯程度、鄰近器官有無被侵犯、淋巴結的轉移及遠端轉移。
內視鏡診斷
中後期的鱗狀上皮食道癌在內視鏡檢查中，會發現突出的腫塊或者是凹陷的潰瘍。表淺初期的鱗狀上皮食道癌則很難和正常的食道黏膜做區分，因為無論是外觀或顏色，都沒有太大的區別。不過，初期的病灶一般可以看見較不平滑的表面，上面覆蓋著一層淺淺的白色薄膜，或者是黏膜表面較為鮮紅。正常的食道黏膜細胞含有肝醣 (Glycogen)會被碘染成棕褐色，而癌化的黏膜細胞因為缺乏肝醣，所以不會被碘染色。藉由這個原理，我們可以用碘染色內視鏡術 (Lugol chromoendoscopy)來早期發現鱗狀上皮食道癌。高侵犯性表皮內腫瘤 (HGIN)的角質細胞層和低侵犯性表皮內腫瘤 (LGIN)相比已完全缺失，更加不會被碘染色，所以在碘染色內視鏡術中會出現粉色表徵 (Pink-color sign)，可以用它來區分HGIN和LGIN。
另外一項常用的技術則是窄頻光頻影像 (narrow band imaging,NBI)。NBI利用血紅蛋白對於415奈米至540奈米波長的光的高吸收度，來對鱗狀上皮細胞癌顯影，腫瘤細胞會產生一塊棕色的特定區域。窄頻光頻放大影像 (Magnifying NBI)則能夠更清楚的看到腫瘤細胞內的微血管構造 (Intrapapillary
capillary loops,IPCLs)，用它來區分T1a (侵犯固有層,Lamina propria)和T1b (侵犯黏膜下層,Submucosa)的鱗狀上皮食道癌。一項前瞻性隨機對照試驗（Prospective
Randomized Controlled Trial, RCT）顯示，窄頻光頻影像 (NBI)對食道癌的診斷敏感度高達97.2%，準確性高達88.9%，遠較傳統白光影像的55%敏感度高出許多。
