2017年12月30日 星期六

有時候病患好了、醫師也覺得很有成就感!


作者:吳文傑
(版權屬吳文傑醫師所有,歡迎分享但禁轉貼內文)

熱射頻胃賁門緊縮治療胃食道逆的結果很好,我也很開心。

有病人以為傑醫收很高的技術費、答案是沒有喔!醫院只有申報一般胃鏡的費用雖然我覺得相當不合理。因為胃鏡五分鐘我手術要60分鐘。

我另外一個專長就是食道熱射頻燒灼治療巴瑞特食道病,情況也是一模一樣。所有手術費用還是在單次使用的專門器材上所以不要再說我賺很多錢了。

現在是做成就感以及幫忙病患罷了。還因為這樣子讓許多一般檢查的病患都往後延了家人朋友笑笑地跟我說你乾脆多做一些胃鏡大腸鏡收入才不會往下掉。所以被誤解說我現在因為這項技術賺很多錢呵呵。我也很希望這是事實,無奈這只是夢一場。


2017年12月29日 星期五

見習!


作者:吳文傑
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今天來看我轉到醫學中心專家的病人、她準備要接受內視鏡切除壺腹良性腫瘤、我很高興他可以給台灣權威王秀伯教授執刀,我也可以在一旁見習。

教授聊天中感慨地跟我分享、台灣很多人看錢比自己的命重要、甚至有人還可以花大錢去搞壞身體也不願弄好身體或治病。

我也很有同感、不過確實老一輩的病人、是為了要給小孩們留多點家產、不要造成家裡負擔、也真的有病人真的很難過生活。

有時候健保真的是造福這些族群。個人保險也變得相對重要、畢竟未來精品高端醫療只會越來越貴、有保險真的會比較安心。

2017年12月28日 星期四

熱射頻胃賁門緊縮術 - 完訓證書!


作者:吳文傑
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終於拿到第三階段完訓證書!

兩個月來做了9例了昨天第9例是一個70多歲但頭腦身體都還很年輕的老爺爺、也是目前我做手術病患年紀最大的一位、目前9位病患一切都還不錯、有一位在術後兩週內有比較嚴重的脹氣、目前也已緩解。接下來也還有6位病患等著要做。

我很希望早點幫心急的病人做手術、但醫院人手目前不夠、我一個月只能做4到6台刀、雖然有點奇怪。

但需要配合醫院、我會再為大家想想更好的解決辦法。在我想到前大家可能要耐心等待了。希望這個手術可以照福更多受苦的病人。

很棒的前輩留言分享、所以我把他加到內文來了:

記得老婆那張證書最重要。

再怎樣也要騰出時間與家人做些浪費時間的事、充充電。


2017年12月26日 星期二

親子輕旅行,在重感冒的時候!





作者:吳文傑
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連續兩天喉嚨失聲,頭痛無力了,強迫躺床休息,可能是處罰我平時話講太多了。這次真的沒力說話了。不是被病人傳染的,是被自家女兒每天晚上睡覺對著我咳,幾天下來,我也中了,還好,不是門診日,可以有三天休息的時間。

當病人的感受,最深的就是脾氣會變差,耐性會變零,對噪音零容忍,可能會失去理性。這樣難怪醫療糾紛會那麼多。人在不舒服的時候沒有得到關懷與照顧時,會變得像 要糖的小孩一樣哭鬧。

跟著原本訂好的親子行程來花蓮,還好有一個人靜下來的時間,拍拍照,感受幾米安心安靜安穩的氛圍。尤其看到小朋友在各種動物上睡著,我看到了信任與安心。病人因為有了這樣的依靠才可以好好的休息。

當病人的這幾天,學到了我當醫生的每一天,都要成為受苦不舒服的朋友 最安心的依靠, 我會一直努力着,勿忘初衷。

2017年12月22日 星期五

胃食道逆流的老年人有較高頭頸癌的風險!




作者:吳文傑
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胃食道逆的老年人有較高 頭頸的風險!
根據最新Jama的研究報導指出胃食道逆流並大於65歲的病患有較高的機會產生頭頸部癌包括喉癌、口咽癌、下咽癌、鼻咽癌以及鼻竇癌。

研究分析美國 13 805 位有頭頸癌並大於65歲以上病患,與另外13805位沒有罹癌以及其他因素相近的病患族群做比較,結果發現胃食道逆流與 各頭頸癌有很強的關聯性。

1.  (adjusted odds ratio [aOR], 2.86; 95% CI, 2.65-3.09)
2.下咽 (aOR, 2.54; 95% CI 1.97-3.29)
3. 口咽 (aOR, 2.47; 95% CI, 1.90-3.23)
4.  (aOR, 2.14; 95% CI, 1.82-2.53)
5. 鼻咽 (aOR, 2.04; 95% CI, 1.56-2.66)
6. 鼻竇 (aOR, 1.40; 95% CI, 1.15-1.70)

所以傑醫認為有胃食道逆流的病人一定要早點治好,不要反覆拖,拖久了一定不好大家要好好重視自己的身體。

話說,我明年要來個全身總體檢了。

被遺忘的感覺,竟然是放屁的瞬間!


作者:吳文傑
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最近有位20幾歲高材生女病患,長期腹脹求診都無效,一週排一次便更是家常便飯,最近開始來我門診治療,昨天回診跟我說,她最近竟然放屁了,一種似曾相似的瞬間跟感覺,我感到很開心,起碼治療有點效,但是只改善一點,傑醫師發揮打破砂鍋查到底的精神,幫她排了電腦斷層,結果賓果。

原來就是橫結腸過長,整個下垂到膀胱了。這樣的排便會超困難,因為便便就像坐雲霄飛車一樣需上上下下,而且都是急上跟下坡,也難怪吃什麼藥都效果不好,順手畫了張畫給她,也許終極治療要外科處理了。

過長的腸子會便秘,便秘又會造成腸子更長更無力,惡性循環,老了就打結了,最後可能還是要開刀。電腦斷層最近幫我解決了不少難治型便秘。感恩!

2017年12月19日 星期二

巴瑞特食道病變,食道熱射頻燒灼術!




作者:吳文傑
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最近很多病患問到胃食道逆長期的併發症巴瑞特食道病,若做完食道熱射頻燒灼後效果如何?

2017年12月18日 星期一

重回舞台,傳遞幸福滋味!



作者:吳文傑
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12月真的沒法下午請假錄影,還好製作單位發我晚上的時間,又是燒滾滾的,還讓我外帶紅趜火鍋,這一集真是物超所值,健康好生不愧是台灣最好吃的美食健康節目。

熱射頻胃賁門緊縮術、術後追蹤成果!


作者:吳文傑
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做著做著,已經親手完成8例了。有一例由美國LA回來接受治療的也預計明天回美國了,感謝大家的信任與交託。第三例和第四例胃賁門

緊縮術的病患術後一個月跟兩個月的結果實在令人振奮,都緊了,而且還沒到6個月。恭喜他們了!

請記住我 - 「可可夜總會」!




作者:吳文傑
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我帶小孩看了兩次,很感動。

上週已故的易伯伯家人帶了神秘禮物來給我,是一本女兒追思爸爸的書。配上媽媽親手畫的樹當封面,是一本獻給爸爸的書。

剛好很呼應可可這部電影傳達的意念,「我存在是因為有人記得我」


2017年12月17日 星期日

便祕造成的原因,原來是膀胱脹得像氣球壓到!


作者:吳文傑
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最近的遇到的病例,病患看了兩家醫院後,被當精神病患發病後轉到精神專科醫院,然而精神科醫師發現病患抽血肝毒過高意識混亂轉到我的醫院。剛好我值班就收到我病房照顧了,從一開始很糟到最後人恢復清醒好的準備出院,一切都不錯。

但是要出院前發現好幾天一直沒有排便,太太也覺得病人下腹部凸起來雖然不會痛也都有排尿,但是還是很奇怪。所以幫他安排了腹部電腦斷層結果大驚,原來是超大的膀胱壓著腸子造成排便困難。
後來導尿管放上去後出來1000cc的尿,隔天就減少了便秘的藥了。甚至要出院前都不用吃便祕藥了。雖然少見,但仍是要將這個便秘的原因放在心裡。



PS:照片紅色箭頭就是膀胱

2017年12月14日 星期四

一天的開始!



作者:吳文傑
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早上離開家門,看著捷運鐵門向上拉開,搭車到醫院開始一天忙碌的工作,走進檢查室的大廳,登記櫃台因為早到的清潔阿姨而開了幾盞燈,似乎準備迎接充實的一天,我坐在病人等待椅上看著這一切,覺得檢查中心真的很美,少了匆忙的醫護和病患,中心安靜的樣子真的很棒。如果再配上輕鬆的鋼琴當背景,這個醫院確實可以舒緩人心

腦袋開始想着自己匆忙穿梭檢查室辦公室與診間的身影,覺得自己好像過得很忙,破壞了這一切美麗的氣氛。常有病患阿姨`婆婆`大哥們,怕我沒吃飯,常常帶著麵包便當早餐餵食我,我雖感到感動,但也難過自己為何讓工作如此忙碌。

明年開始停夜診了,這個月中開始每診限診預約30,現場掛號20人次,就是希望給有緣的病患好的醫療品質,不求多,但求醫病都感到滿意。我會努力的,也感謝病患對我的信任與支持,謝謝你們。

2017年12月12日 星期二

第五例胃賁門緊縮術病友分享!


作者:吳文傑
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真的有很痛苦的胃食道逆流病患,他們身心都很辛苦感謝病友願意分享自己的經歷給大家做參考,一字未改。非常謝謝這位朋友的信任以及鼓勵。

真的很謝謝您,想要告訴您,從術後第二週開始至今,我 胃食道逆流的狀況已經大幅改善很多, 晚上睡覺也不再需要墊高枕頭了, 真的很感謝您讓我可以一夜好眠。

吳醫師下午好, 我是11/22 Stretta手術。以下是我關於這次治療經驗的心得文章, 若有詞不達意的地方,敬請見諒,也再次謝謝吳醫師。

2017年12月10日 星期日

12/7-12/10 - 2017台灣醫療科技展!



作者:吳文傑
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今天請了兩個小時的假去參觀這個重要的展覽,覺得意猶未盡,可惜下午1點得匆匆趕回醫院做內視鏡檢查以及看門診。還有好多沒看到說。明天兩天下高雄參加肝炎會議也沒機會了。

感想就是醫院大都求跨界合作,像是馬階萬芳跟HTC合作的馬階醫生館app,以及萬芳醫生館app,增加用藥安全性,另外高醫腎臟科的心關懷科技網app,更是全方位提供病患照顧。

台大傷口照護團隊今年得到金獎,我從跟蕭晴文理事的分享感受到他們對困難傷口照顧以及失禁患者的用心,還有門診可以看,實在是很受用。

2017年12月9日 星期六

巴瑞特食道要吃藥控制,還是做燒灼術好呢?


作者:吳文傑
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我在嘉義長庚做胃鏡後發現有巴瑞特食道,那個邊的醫師都建議我先吃藥並每年做胃鏡追蹤就好,這樣是正確的嗎?

2017年12月8日 星期五

2017/12/2-3 - 內科醫學年會!


作者:吳文傑
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今年指導兩位優秀學弟發表特殊病例報告,與剛轉職到台安醫院的簡錫淵學長吃飯聊夢想,第二天也聽到高血壓以及血脂肪控制的最新指引,台灣這些講者都很優秀。我獲得最大的是腸胃科以外的知識如下。其他的未來再補!

1. 老年人(75歲以上)高血壓治療目標是看收縮壓,舒張壓低也不用去管,因為血管失去彈性,就會照成高收縮壓以及低舒張壓的情形,因此,只要專心治療收縮壓就好。

2. 老年人沒有糖尿病或腎臟病的血壓控制標準,是140/90mmHg. 有控制還是可以改善發生心肌梗塞以及中風,心衰竭的死亡率。

3. 糖尿病要控制血壓在130/80,可改善心血管疾病併發症。
-壞的膽固醇LDL要控制小於100,若同時有心血管疾病則要控制在70以下。

4. 慢性腎臟病患者第二到第四期時,若無蛋白尿則可以控制血壓在140/90 mmHg, 若有蛋白尿則要嚴格控制到130/80mmHg.
-LDL要控制在100以下

5. 慢性腎臟病患者第5期時,則可以控制血壓在150/90 mmHg.
-LDL要控制在100以下

6. 若已經是洗腎患者,則是洗前140/90,洗後小於130/80mmHg
-壞的膽固醇LDL則不一定要治療,因為對預後幫助不大。

7. 壞的膽固醇LDL達標到目標值以下後,則可以努力讓non-HDL的值小於目標值以下,non-HDL的目標值是LDL值目標+30HDL以及TG則不用管他。

8. LDL的值降的越低越好。

9. 飲食控制,少吃高膽固醇食物還是對於膽固醇的控制有幫助,肝臟本身製造8成的膽固醇,另外兩成是飲食吃來的。所以飲食控制還是可以改善膽固醇值。

2017年12月7日 星期四

巴瑞特食道病變,熱射頻燒灼術病患經驗分享!



作者:吳文傑
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治療巴瑞特食道病是傑醫師一直以來努力的方向,食道熱射頻燒灼治療目前經驗也近20例,效果很好。但一直沒有病患經驗分享的文章,這一週遇到好病患分享他的經驗給需要的人參考,跟過去一樣,一字未改!

後來查房聊天中才知道他是超優秀的音樂家以及老師,我也收到他的大作CD醫病緣真是奇妙珍貴。

2017年12月6日 星期三

學弟看來很滿意這兩週的學習!


作者:吳文傑
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學弟看來很滿意這兩週的學習
謝謝他在一旁強大的幫忙,讓事情可以很順利。
學弟感言糾甘心,在小鮮肉旁邊,傑醫師顯得特別的滄桑。

以下是學弟的感想

<仁愛消化內科>

記得第一天和老師相見,老師跟我說:「學弟,這兩週的學習可能比較特別,課內的查房、內視鏡檢查、門診不會少,但會多一些像是廣播、錄影節目的校外教學,如果有興趣的話歡迎一起來看看。」

兩週的時間過好快,每次跟檢查老師都被學姊們追殺,因為門診從早上八點看到下午兩點,沒吃午餐就要趕著幫病人做內視鏡

就我自己的觀察,老師的門診就像粉絲見面會,遠從屏東台南來的病人進診間會表示因為在電視上看到他所以慕名而來,個性活潑的老師也總是能把病人逗得哈哈大笑。

感謝老師兩週的照顧,亦師亦友的感情讓我覺得自己很幸運!

與浩子文章中一樣的心境!


作者:吳文傑
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大家可能會覺得我現在忙到昏頭轉向,醫院媒體兩邊顧,其實我已經比以前三年好多了,至少晚上常常回家陪小孩,跟小孩一起在床上入睡, 假日也會翹一些會議請假陪孩子老婆出去走走。半夜不會還在辦公室寫論文。也許我真的老了。

孩子的爸爸只有一個,老婆的先生也只有一個(目前,嘻嘻),父母也只有2對,如果沒有顧好,失去了會比沒錢更難熬。12月啟動聖誕休假模式,停錄影,出遊去。

教學的熱情!




作者:吳文傑
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好久沒有當老師的感覺了,臨床工作繁忙又要當老師是一件很辛苦的事,今晚整理辦公室翻出了一張兩年前陽明大五學生寫的卡片,才真正意識到,我跟兩年前的生活已經大大不同了,不過很懷念過去單純想教學的心情與熱情,現在的感受真的不一樣了,還好這個月碰到好學弟,讓我重溫當老師的感受。

酵素吃了應該會變重才對!


作者:吳文傑
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一般西醫開的酵素就是圖片所示的第二個成分,第一個成分是幫助胃腸運動動的藥物,一般不會含有排便藥,例如番瀉葉等等,所以病人吃了西醫的酵素,消化變好應該會變胖,跟健康食品中酵素又能當瘦身使用完全不同,至於適應症,就如圖片所示。

實習醫師的戶外教學!


作者:吳文傑
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下半月教的實習醫師學弟,雖然才一週,帶他三次戶外教學,記者會,廣播還有錄影,當然看門診做檢查以及查房是基本功課,特別的是他這周也有看到我做胃賁門緊縮術以及食道熱射頻燒灼術,我自己都覺得太奇蹟了。

學弟是個人才,助我良多。我只想告訴他,醫學以及醫療服務不單只侷限在白色巨塔裡,走出來的視野更廣,心情更愉快開心。