2018年2月25日 星期日

如何區分是胃酸逆流引起的咳,還是感冒咳?


作者:吳文傑
(版權屬吳文傑醫師所有,歡迎分享但禁轉貼內文)

病友在健康胃腸社團裡的提問,我覺得相當常見,

而且病友提到吃藥吃到很厭世,因此直接寫短文說明。

以下是病友的提問

大家新年好,請問個問題,胃食道逆引起的會有痰嗎?還是只有乾咳?要如何區分是胃酸引起的咳,還是感冒咳?

過年前照胃鏡,診斷胃食道逆流,當時有點乾咳,一週後越咳越嚴重,痰也很多,喉嚨也痛,胃科醫生說跟胃酸有關,喉科醫生說是感冒,每天每餐都吃一堆藥,還是咳到快要吐,吃藥吃到很厭世

2018年2月24日 星期六

減重手術縮胃後、胃食道逆流變得更痛苦?


作者:吳文傑
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一直都是胃食道逆好發的原因,我的門診也有很多需要長期服用制酸劑或氫離子幫補阻斷劑的肥胖病患,在減重之前的胃食道逆流就靠藥物控制,斷不了。

這些病患也有些人去接受減重手術的,期待利用手術的方法去減低體重,除了美觀也期待改善胃食道逆流的傷害,然而減重手術中包括新的腹腔鏡胃袖狀切 ( laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG) 以及舊式的胃繞道手laparoscopic Roux-Y gastric bypass, LRYGB)都是藉由降低胃容量道50cc100CC 的容量來降低吸收,改善體重以及糖尿病,但是也因為這樣子胃容量下降也可能惡化胃食道逆流的影響,長期下來導致慢性發炎,甚至食道癌前病(巴瑞特食道病)

在國外的研究指出,熱射頻胃賁門緊縮 (Stretta therapy) 對於這樣減重手術後的食道逆流有著很好的治療效果,而且侵入性低不需要再剖腹開刀,只需要40分鐘無痛胃鏡的治療,所以國外接受度很高,國內的病患自2018年也可以有一樣好的選擇。

如果您或您家人朋友在減肥手術後仍受胃食道逆流的痛苦,目前最新引進的 熱射頻胃賁門緊縮術 (Stretta therapy) 會是一個新的選擇。希望傑醫師在胃食道逆流治療的努力,能夠改善病患生活的品質。

腹式呼吸對胃食道逆流!


作者:吳文傑
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傑醫師在臨床上發現腹式呼吸時,吸氣會使食道下括約肌外面的壓力增加,降低賁門開口的大小,但吐氣又會恢復,建議做腹式呼吸訓練時,頭部診頭還是墊高一點。因為賁門很鬆的人,可能會逆流的更厲害。原因很簡單,因為腹壓上升的關係。

最後,傑醫師認為腹式呼吸幫忙自律神經失調引起過度敏感的胃食道逆流較有效,對於增加橫隔膜肌力則可以作為搭配性復健,但不要期望太高。

2018年2月22日 星期四

最後一天在仁愛工作、仍是典型的工作日!


作者:吳文傑
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今天是最後一天在仁愛醫院工作看診了,我沒有浪費喔

從早上看診到下午陸續做了大腸鏡胃鏡,到最後查房告別,一刻都沒有停,結果忘了我還要留時間辦離院。這真是我典型在仁愛工作的一天。

很高興的是我昨天門診吃到了泰山阿姨送的蛋炒飯 (這是我長久以來很棒的回憶) ,今天也吃到了親如自己的阿嬤病患送到早餐,這個阿嬤早餐我也吃了快兩年多,想不到離開時還可以吃的到。當然還有很多病患的祝福,我衷心感謝。

未來對我來說好像很遠也不確定,但我感激過去的時光有你們的陪伴,台北的病患朋友們,我們三月在台北中山醫院見了。南部的病友們,我來彰化員生醫院了,未來請多多指教。

珍重再見!仁愛醫院所有的一切朋友貴人們!謝謝你們!



三月是胃食道逆流門診高峰期!


作者:吳文傑
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三月是胃食道逆流好發的時節,連續的假期伴隨著聖誕節、跨年、尾牙還有農曆年聚餐,若不節制食量與甜食,一路吃下去就真的吃出逆流性食道炎了。

火燒心、食物胃酸液衝上喉嚨、喉嚨卡卡、夜咳甚至失聲沙啞,都可能是典型或非典型的症狀!在看了胸腔科,耳鼻喉科和心臟科後,最後才被轉到腸胃科來得到正確的治療。其實國內約4人便有1人罹病,可稱最常見的現代文明病。

胃食道逆流指的是胃裡的食物胃酸上逆至食道、咽喉,由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護,所以可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎以及食道狹窄等;若反覆發炎,約4%還導致巴瑞特食道病變,進而提高食道癌的風險。

胃食道逆流診斷可以先藉由症狀以及病史判定,一開始治療則給予短期制酸劑配合飲食及生活習慣的調整,約七成病患可以得到很好的改善。


2018年2月21日 星期三

傑醫師即將服務的醫院!


作者:吳文傑
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員榮醫院:

原為伍倫綜合醫院,自民國96年由張總院長所率領的團隊承接後更名為員榮醫院,當年即開始與台中榮總合作,歷任四位榮總院長及退輔會都予以支持,以提昇在地榮民與一般民眾就醫品質即可近性,獲得當地社區居民的高度肯定。


員生醫院:

1059月由員榮醫療體系接手,由郭院長帶領的醫療團隊,秉持專業、愛心、視病猶親精神,服務廣大南彰化民眾。不只提供照顧榮民的優惠,更比照榮總造福彰化地區榮民與眷屬。

員生醫院肝膽腸胃科掛號系統!

2018年2月19日 星期一

用人情味取代藥水味的醫院!


作者:吳文傑
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新年快樂!許多病友沒有聽過傑醫師三月要去服務的彰化員生醫院,充滿許多疑惑以及不安。

很開心年代在過年時播出這個專輯,跟大家介紹地區醫院如何成為我心中的烏托邦。

用人情味取代藥水味的醫院絕對不是口號,而是醫院上下都秉持的態度與精神,這也是我最在意的。

我會在三月加入這個大家庭,服務照顧有緣的病患。想了解的朋友可以點進連結,看看小醫院也可以是醫護病患的烏托邦。感謝。

新年快樂!年代電視台專題報導 - 員榮醫療體系「專業團隊、幸福員工、溫馨服務、用人情味取代藥水味的醫院」 

員生醫院消化內科掛號









巴瑞特食道病變 - 食道熱射頻燒灼術 (Esophageal RFA)


作者:吳文傑
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巴瑞特食道病變是長期胃食道逆流下的併發症,也是食道腺癌的前身,所以需要好好追蹤治療。

這一位是教授級的病患,所以寫感想也是相當的嚴謹有條理,從文章可以看到工科背景的文筆思維,內容雖多但相當豐富,對目前有巴瑞特食道病變的病患而言,這個分享也是相當好的方式來瞭解相關治療以及預防。尤其是以一個病患角度來看,特別會有幫忙。

感謝這位病患的用心分享,造福其他病友!

胃食道逆流治療新境界!


作者:吳文傑
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蕭醫師對於我上個月在台北市醫師公會胃食道逆流治新境界的演講內容,做了相當好的整理簡介,不愧是出了許多好書的醫師作家,感謝醫師前輩的支持與鼓勵,一起為胃食道逆流病患來努力。

2018年2月17日 星期六

名醫大聲公:脂肪肝!


作者:吳文傑
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新年快樂!大家是否也在初二回娘家的車陣中,我跟小孩太太是在塞爆的自強號裡,雖然爆滿的車廂,但少了平常許多「啊雜」的感受。車上很熱鬧,而且充滿著開心回家的氣氛。


在過年聚餐,食物還是適可而止,不要大開殺戒,結果抱病歸假。我也是從除夕一直大餐到初二,還真的吃不消,哈哈,重要的還是跟親人相聚開懷的時光。

祝大家狗年行大運!

2018年2月15日 星期四

無痛內視鏡的麻醉醫師觀點!


作者:吳文傑
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最近一直有手術麻醉後出人命的新聞出來,也讓我們好好來審視是否無痛麻?其實傑醫師的觀點,我始終認為還是以不麻醉的內視鏡檢查為首要,如果病人實在敏感難忍痛楚,或檢查時間會較長或疼痛時,我才會安排麻醉的檢查。

我也遇過剛診斷為癌末的病患在做一個在平凡也不過的無痛胃時發生急救,所以麻醉醫師、麻醉師以及內視鏡檢查醫師以及技術人員的團隊是較安全的,也是需要的。


如果可以還是以不麻醉胃腸鏡檢查為優先,這是我的建議。


2018年2月14日 星期三

歸零!



作者:吳文傑
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員生醫開始可以掛號了,一種完全歸零的感動。

相對仁愛的門診人次穩定時,即將歸零的感受更加強烈。相信我,改變只會更好,會努力提供病患高品質的醫療,我也感謝這近四年來病患朋友們對我的照顧與交託,讓我能夠勿忘初衷。

PS:台北中山醫於三月一日後也可以掛號,第一診次是3/12,週一上午。也有美式預約制自費門診可以供病友參考,尤其是希望有更多時間討論手術的病患。

2018年2月12日 星期一

推薦一本解決胃酸迷思的佳作!


作者:吳文傑
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第二本寫推薦序的佳作,恐怖的胃酸疾病療癒聖

過去被腸胃科醫生和病人視為是罪大惡極的禍首,我的門診常常聽到病人說我是不是胃酸太多,所以胃潰?火燒心很嚴重,都不能躺著睡覺,是不是胃酸太多胃食道逆了嗎?吃肉多會覺得胃都脹氣,猛打嗝,是不是胃酸太多了?

其實我們可能要重新思考胃酸究竟是毒還是解藥的迷思。胃潰瘍以前被誤認為是胃酸太多,後來才被證實胃裡幽門桿菌才是真正的罪魁禍首,而短暫抑制胃酸的藥物治療,是為了讓胃黏膜破洞趕快修補起來,胃好了後,制酸劑也該停了。

2018年2月11日 星期日

寒流來襲!


作者:吳文傑
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寒流來襲,老年病患取消了大腸鏡檢查,也許是安全的決定。

感謝早安健報導傑醫師文章給更多朋友知道。

上週好多大腸鏡都臨時取消,我被櫃台人員虧說,病人都放你鴿子喔!充滿正能量的傑醫師,當然有不一樣的想法,我覺得在寒流來當中,大腸檢查術前清腸過程可能是有風險的,尤其針對老年人以及慢性病患者,所以我很高興在寒流時他們取消了大腸鏡檢查,讓我也可以門診後有時間吃個午飯。一切的發生都是最好的安排,大家還是要小心這一波新的寒流喔!

2018年2月10日 星期六

食道機能檢查:胃食道逆流病患常見情形!


作者:吳文傑
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胃酸過多一直都被誤會是胃食道逆流的主因,其一個錯誤的迷失,但因為這樣解釋比較能讓病人了解時事,所以電視媒體以及醫護藥廠等等,都是這樣子教育病患的。

胃食道逆流的原因可以由做食道機能檢查得知絕對不是胃酸過多而是胃酸跑錯地方罷了!

最常發現有下列四種情形單一存在或並存:

2018年2月9日 星期五

胃食道逆流最新治療進展!



作者:吳文傑
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很高興在台北市立醫師公持續教育中分享胃食道逆的治療,台下的也是前輩們幾乎都大我十歲以上,還有白髮蒼蒼的醫師先驅。

這個持續教育演講在仁愛醫大禮堂辦了好幾年了,每週五下午準時開始,很幸運地,在我要離開的倒數一個月,能夠以仁愛醫院腸胃科醫師在台上分享。下個月,我就要以新身份出席了,感恩仁愛醫院帶給我很棒的主治醫師養成教育。非常感謝。

三月開始
彰化專任員生醫
台北兼任山醫

員生醫院肝膽腸胃科掛號系統

2018年2月4日 星期日

熱射頻胃賁門緊縮術(Stretta procedure) 有點小插曲的病患分享


作者:吳文傑
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這是去年12/13 做的病患

一個多月過去了看到病患回饋的這一句話,我還是很感動。

胃食道逆好很多,元月20日吃安眠藥可連續睡4-5小時
(已經好多年都不能如此睡覺了)

以下為病患分享

2018年2月3日 星期六

超級重要用藥資訊、尤其您正同時接受幽門桿菌藥物以及抗憂鬱劑!

作者:吳文傑
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有時不是病人無病呻吟,只是醫生還沒找到原因罷了

最近收一位做幽門桿菌抗生病人住院,原因是他吃兩個禮拜抗生素療程中,在第二個禮拜時發生晚上睡覺中全身肌肉緊繃、驚醒、無力、無法呼吸、臉色發白,感覺快要升天了。直接請家人坐救護車送最近的急診,在某醫學中心的急診驗了血以及 X光都說沒事,心電圖發現剛來時後有心律不整,但後來四個小時後正常,急診科就開普拿疼請他回家,當然他是我的老病患,所以直接連絡我,我請他再發生就直接到仁愛急診,後來從醫學中心急診回到家不久後又再度發作,這時我請他直接到仁愛來。

2018年2月2日 星期五

熱射頻胃賁門緊縮術( Stretta procedure)的分享


作者:吳文傑
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一位30歲年輕女性,長期在我門診看 胃食道逆 有兩年了吧!還住了兩次院請台大曾屏輝醫做食道機能檢查符合手術標準於是在上個月底在仁愛做了手術治療。

以下為病人分享,一字未改,原汁原味

感恩的心!


作者:吳文傑
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病人常說是醫生照顧他們,但是我也有很多時候被病友們照顧,這個蛋炒飯都會在我最忙的時候,從泰山帶過來,讓我有飯吃。我有很多病患長輩們要感謝的,原諒我沒有一一舉出,但我只想表達對大家感恩的心。謝謝您們的照顧。

2018年2月1日 星期四

顯微內視鏡!


作者:吳文傑
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很開心看到我醫師養成的母校:台北榮總腸胃科有全台第一台顯微內視鏡,價值不斐,操作醫師也需要有細胞病理經驗以及時間,恭喜台北榮總消化內科。


四大癌症健康檢查!



作者:吳文傑
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國健局糞便檢查又救了一位大腸癌的病人,沒有症狀,體重微胖,腫瘤指數正常,沒貧血,沒大便異常,結果是大腸癌,雖然是不到3公分,但是仍需要開刀的病患。糞便檢查陽性救了他。