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抗血小板及抗凝血用藥的調整
當面臨急性潰痬性出血發生在原本服用阿斯匹靈的病人時，我們需何時在停藥後恢復使用?早期恢復原本的藥物會增加出血機率(10.3% VS 5.4%)，但若藥物停止太久則會增加因腦血管及心血管疾病相關的死亡率(1.3% VS 10.3%)。
至於原本因置放心臟支架而使用Plavix 或合併使用ASPIRIN的患者，當發生上消化道出血時，就需要根據心臟支架置放的時間及種類來評估，因在置放支架30天內有相當高的風險形成血栓而引起之支架阻塞。
而在使用塗藥支架的病患則是在3個月內(sirolimus)或6個月內(paclitaxel)是支架再阻塞的危險期，因此最可行的方式就是在出血時暫時停止抗血小板及凝血藥物約三到五天，直到穏定後儘快恢復使用。
另外Clopidogrel(Plavix)與質子幫浦阻斷劑之間的藥物交互作用也是相當重要的議題。因為Clopidogrel(Plavix) 必須經過肝CYP4502C19的酵素代謝，才能產生活性，而質子幫浦阻斷劑會抑制這個酵素引起PLAVIX
無法活化。研究證實了若同時服用Clopidogrel
及質子幫浦阻斷劑則會增加因急性冠心症所造成的死亡率或再住院率。建議Clopidogrel 應避免與其omeprazole, esomeprazole等CYP2C19抑制劑併用。
