2017年6月23日 星期五

內視鏡治療在上消化道非靜脈瘤出血的應用(治療方式)

作者:吳文傑
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常見的有藥物注射治療、熱凝固治療、器械性治療以及止血噴霧劑

注射治療

主要是利用局部填塞加壓止血血管收縮及栓塞等機制注射液除了最常使用的稀釋腎上腺素外,另外也可以使用生理食鹽水。注射治療的效果約20分鐘所以目前建議必須合併其他止血方法,如注射治療再加上器械性加壓治療來完成止血。

熱凝固治療

主要包括熱探頭、電探頭以及氬離子凝固術,熱與電探頭的原理是利用局部加壓合併熱或是電流使出血血管凝固止血

氬離子凝固術

利用氣體傳導電流造成無須接觸病兆就可以達到凝固止血的效果,尤其是針對困難位置的病兆可以達到「子彈轉彎」的神效,但因為凝固深度較淺,所以主要用於表面血管異常增生或大範圍淺層出血等

熱凝固治療對消化性潰瘍出血的治療相當有效也可以降低再出血率另外對於較困難止血的出血點熱探頭凝固治療的成功率也較止血夾高

器械加壓治療

最常使用的設備為止血夾及橡皮結紮術。他們主要利用器具本身來加壓止血橡皮結紮術主要最常用於靜脈瘤出血而止血夾則主要使用於有明顯的出血點,通常在置入後數天到數週內就會脫落