作者：吳文傑
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B型肝炎治療時機
治療是為了預防肝癌肝硬化，當然也可減少傳播病毒的機會，原則上病毒量的高低直接影響肝硬化以及肝癌的風險，然而現今治療效果並非百分百，口服藥為控制病毒增生，但停藥後一年內多會復發，另一種干擾素則可以調節免疫，治療效果較佳，但副作用有較多。
根據目前歐洲的建議需要接受抗病毒治療的病患族群包括
(1) 無論E抗原陽性或陰性，只要慢性肝炎 (病毒量>2000
IU/ml、ALT異常合併有中度肝臟發炎壞死或已纖維化。
(2) 病毒量>20000 IU/ml、 ALT大於兩倍正常值時。
(3)肝硬化並且血中測得到病毒的病患。
(4) 病患若大於30歲時，雖ALT正常，但E抗原陽性肝炎合併高病毒量，仍應該治療。
(5) 當有肝癌肝硬化的家族史時，ALT正常的感染狀態，也應該治療。
治癒的定義
肝炎的治癒一定可以改善肝硬化以及降低肝癌發生率
1.真的要完全治療到人體沒有病毒可能只是夢想，完全治癒(complete cure)指的是除了表面抗原消失外，細胞裡也不能有ccc DNA，然而因為B肝病毒會藏在正常肝細胞的DNA裡(
cccDNA)，目前沒有相當有效的治療可以解決這個問題。
2.臨床上可以達到的是最佳的狀態稱為功能性的治癒 (functional cure) ，也就是在一個療程停止後，表面抗原可以持續消失產生抗體，也就是代表血液裡沒有病毒，細胞裡病毒也沒有複製增生，至於藏在病人肝細胞裡的cccDNA也不活化。
3.目前大部分的治療還是只達到部分治癒(Partial cure)的目標，也就是停藥後可以持續抑制病毒的複製以及保有正常肝功能的狀態，這樣就可以有效預防肝硬化肝癌的發生，然而對於表面抗原的消失幫助不大。
*口服抗病毒藥停藥時間
(最新歐洲肝臟學會建議)
1. 最好治療持續到S抗原消失（HBsAg），不一定要產生抗體。
2. HBeAg陽性的病患要治療到HBeAg消失，而anti-HBe產生時，肝炎指數正常，還要治療至少一年後才可以停藥。但仍需密切觀察，尤其是停藥後一年內。
3. HBeAg 陰性肝炎的病患，則是要治療到病毒量完全測不到，肝炎指數正常，而且至少測不到病毒達三年以上，才能考慮停止。台灣健保則是測不到病毒一年半，要停。
