2017年6月19日 星期一

醫師好辣:驚!醫師也看不出來的病?



胰臟疾病

一位50歲左右身材偏瘦的中年人來我門診求診說他每次打完羽球後後背痠痛,而且最近特別的嚴重;我幫他安排超音波檢查,結果發現肝臟有一顆7公分的腫瘤、胰臟也有,懷疑是轉移過去的。詢問此病人一些家族史得知他哥哥胰臟也有腫瘤但開過刀目前定期追蹤沒有問題。我幫他肝臟做切片檢查,想說是一般的胰臟癌,結果是神經內分泌的腫瘤。另外抽血檢查報告顯示鈣離子也有偏高,我想到是不是副甲狀腺也有亢進,經超音波檢查確實也有這問題。

胰臟如果有腫瘤副甲狀腺有亢進我們就合理懷疑可能是多發性的內分泌腫瘤。後來又幫此位病人做了腦部核磁共振檢查,因為這樣的病人通常合併有腦下垂體的腫瘤,結果此病人也有。因為無法開刀所以只能透過化療方式治療。通常這種多發性的內分泌腫瘤是家族性的基因遺傳,所以建議有家族史的病人需要作定期追蹤檢查早期發現早期治療。