研究團隊: #花蓮慈濟醫 #陳健麟 教授團隊
(恭喜 陳健麟教授今年獲選 #台灣胃腸神經蠕動醫學會 理事長)
研究方式:
將胃食道逆流病症的患者們安排以下檢查跟問卷
1) #胃鏡
2) 24小時 #食道酸鹼阻抗導管檢查
3) 胃食道逆流症狀問卷 ( #GERDQ, #RSI)
4) 睡眠問卷 (#PSQI, Pittsburgh Sleep Qaulity Index)
5) 精神評估問卷 (#TDQ, Taiwan Depression Questionnaire); (#STAI, State-Trait Anxiety Inventory)
6) 食道敏感以及焦慮問卷 (#EHAS, esophageal hypervigilance and anxiety scale)
結果: 共分析了 243個有睡眠障礙的胃食道逆流症狀患者 (食道沒有發炎)
六成是女性,平均約48歲
18%是真逆流但無食道發炎的非食道發炎性逆流 (
“ #NERD ”)
39%是逆流高敏感的患者, (#Reflux
#hypersentivitiy)
43%是功能性火燒心, 就是沒逆流但有感覺逆流 (#Functional #Heartburn)
真逆流的NERD
病患睡不好的關聯: 精神評估問卷 (#TDQ, #STAI,
)分數越高,越睡不好
逆流高敏感與功能性火燒心患者睡不好的關聯: 食道敏感以及焦慮問卷(#EHAS) 和 台灣憂鬱問卷 (#TDQ, Taiwan Depression Questionnaire) 分數越高,越可能有睡眠障礙
對於那些假逆流或食道過度敏感的患者, 食道敏感以及焦慮問卷(#EHAS)可以用來區分是否有睡眠障礙的情形
對於真逆流沒發炎 (NERD)的患者,睡不好的原因跟精神狀態比較相關,特別是憂鬱或焦慮程度,
對於真逆流沒發炎 (NERD)的患者,睡不好的原因與逆流到食道時間的長短 (#AET, Acid
exposure time)無關
#J短評：
1. 胃食道逆流症狀不等於胃食道逆流疾病
2.
胃食道逆流疾病是要逆流次數夠多才成立喔!又可以分為胃鏡發現 “有發炎的逆流性食道炎( #GERD)
以及 “沒有發炎的逆流性食道疾病 ( #NERD) .
3.
逆流次數不多但有症狀的可以依照酸鹼導管或膠囊的檢查分為” 逆流過度敏感症” 以及 “功能性火燒心”
4.
如果有睡眠障礙又合併有胃食道逆流症狀時, 做了胃鏡也沒發現發炎, 如果還不能直接或不想做24小時 #酸鹼導管 或96小時 #酸鹼膠囊 ( #BRAVO)監測時, 也許可以用一些問卷先看看自己可能是逆流次數多還是食道過度敏感焦慮, 也可以幫助醫師在選擇安眠藥物上面作評估.
5.
本研究是使用EHAS有15題問題,目前已有較短的EHAS-7 更方便臨床上使用 (請參考附圖)
