💖看門診很累，但總會有很有意義的時刻發生💖
👉屏東的醫病緣💖💖
周二夜診，來了對母女，媽媽說 女兒開車從屏東特別帶她來看我，看到我時應該快九點了，多年 #胃食道逆流 症狀，但最近變嚴重也吃不下，在高雄大醫院做過很多次胃鏡跟吃很多胃藥都效果不佳，我看了她們，覺得生女兒真好，好孝順。我懷疑是 #食道弛緩不全症，於是建議 #高解析度食道壓力檢測( #HRIM)，她們住屏東 我推薦高雄的醫院，其實，她一直在看的大醫院就有這個檢查，只是一直沒有被安排。她是 #假逆流。
女兒很堅定說，她會載媽媽再來員林看我，請我務必幫忙。於是，我安排了今天幫她檢查胃鏡以及食道壓力檢查。答案就是我判斷的 #食道弛緩不全症 (#Achalasia )，第二型。後來討論後，我這次轉去高雄大醫院找專家做手術，因為對住屏東的他們，比較好。
我跟她女兒說：你帶妳媽來兩次門診，就找到病因，沒有丟妳的臉吧！🤗
我跟病患說：女兒真孝順，還好我四個小孩都是女兒
💖開刀真的高壓力，但總有讓我堅持下去的理由💖
👉昨天下午是開刀日，三台 #Stretta 跟一台 大腸腫瘤切除。做完就九點了。騎着員林的ubike, 到另一個員榮院區去探視手術的患者。🙄
👉切腫瘤的內視鏡手術，真的對我比較有成就感，從一個快塞住大腸的腫瘤，到消失不見只剩一條縫，感覺很棒。這個患者是大醫院檢查後發現，說要自費手術才可以，後來經醫師推薦來找我問第二意見，最後在手術前仔細評估腫瘤深度以及是否癌變後，決定用健保的方式大腸鏡手術切除乾淨。這是一種好的醫病緣。這個病人煙酒都有，我也同時請他戒菸戒酒 因為他腸子裡還有很多小的癌前病變，我安排下次來掃雷。⁉️抽煙多的 #大腸息肉 也特多🤯
👉有些手術，我也需要轉出去給大醫院跟專家
上週，一個每天高粱的老伯，住院我幫他要進行健保的電燒手術 #RFA,因為他有 #高度分化不良，是 #食道癌 的前期，整個食道都爛爛的，因為高濃度酒精灼傷引起，在手術前，我用碘液染色食道，意外發現在上食道還有一片平坦的癌變，這一片病兆在一般沒染色下是看不出來的。也符合病人說吞嚥都會卡卡的症狀。
這周回診，我還是把他轉去大醫院給專門做食道癌手術的醫師治療，因為這個需要多專科食道癌團隊較好，我也叫他戒高梁了，不然治好了還會來.他是 #假逆流。
他說：我有幾個一起喝酒的朋友都口咽癌食道癌走了，但還有很多喝酒的都沒事。。。。
我：你還是戒掉吧！因為他們沒事，但現在你很有事。🙄
💖雖然我很怕，但該做的還是要做，這就是我的態度
👉這個禮拜，四位患者的床位，員生院區健保房沒床，病患又已經安排隔天要手術了，只好有一位安排去另一個員榮院區。很順利完成手術。晚上十點半離開員生，騎ubike 去員榮探視病患，騎車十分鐘吧。還好，當運動，飄雨還有涼風。
但今天早上下大雨，就只能左手雨傘右手騎車去員榮巡房。雖然查房花了十分鐘，但來回兩個院區就半個小時。而且心裡很怕🥶。所以……以後還是不要這樣安排病人住在兩個院區，我真的會虛累累。我會盡量避免再發生。
我不騎機車好幾年，因為安全顧慮，我也不開車，因為醫師很高機會是疲勞駕駛。員林計程車不好找，還是ubike 最可靠，但下雨就很慘。我騎到一半，就用走的回員生看早診，因為我很怕意外。本週查房特別艱辛。😭😭😭
