🤯大腸鏡需不需要麻醉? 從疼痛指數/大腸鏡完整檢查率/大腸腺瘤偵測率三層面去解析
🥸研究團隊: #新北土城醫院/ #長庚大學 #何秉竑 醫師 #蘇銘堯 醫師
👉 研究方式:
收集2015年 1 月到2015年8月不 #麻醉 #大腸鏡檢查, 收集以下資料
1) 病人檢查前後病患疼痛以及緊張程度量表
2) 檢查醫師的大腸鏡經驗值
3) 檢查後大腸鏡完整檢查率(#CIR, Cecum intubation rate)
4) 大腸腺瘤偵測率 (#ADR, Adenoma detection rate)
👉 結果: 共分析了1260個不麻醉大腸鏡檢查
🅿️ 病人檢查前越緊張, 檢查時大腸鏡疼痛程度越高
🅿️ 檢查醫師大腸鏡經驗越少, 病患疼痛程度越高
🅿️ 50歲以上及男性較常發現 #大腸腺瘤
🅿️檢查經驗多的醫師有較高的大腸鏡完整檢查及大腸腺瘤偵測率
🅿️病人1)女性🙋♀️ 2)檢查前越緊張🥶 做不麻醉大腸鏡可能會痛的機會高
🅿️ 醫師如果大腸鏡檢查經驗值多,幫病患做不麻醉大腸鏡不痛的機會較高
🤜 #J短評：
🙄大腸鏡檢查疼痛的因素很多, 包括病患的因素, 醫師的因素以及設備的因素.這個研究與臨床觀察符合,女性或檢查前很緊張的病人對於疼痛的感受是敏感的,比較感受到疼痛感
🙄醫師的經驗值確實也是很重要的,記得在總醫師訓練時的前30位大腸鏡檢查,病患常常是疼痛不堪,後來習得技術以及應變的技巧後,病患才比較不會痛著離開檢查室,因為每個人大腸的情形確實會不同,如果手術後更需要醫師的經驗.
🙄本篇並未分析大腸鏡插入法對於疼痛的影響, 目前很多醫師已經使用 #長軸短縮 的 #單人插入法 做大腸鏡,可以使用130公分 (舊式是160公分)的大腸鏡完成180-200公分大腸檢查,這種方式也可以降低疼痛
🙄大腸鏡經驗值與醫師年紀不一定關聯,大家不要誤會年輕醫師就大腸鏡經驗很少喔!其實由過去該醫師患者的經驗分享可以略知一二.
🤗目前臨床已經有 #CO2充氣法,#充水式插入法 等方式降低疼痛感,如果大家真的很害怕痛, 選擇麻醉科醫師麻醉的 #無痛大腸鏡 也是一個不錯的選項喔!
