🙄抗逆流內視鏡黏膜治療手術 ( #ARMS/ #ARMA/ #ARBL) 究竟有沒有效?
🥸 研究團隊
: #義大 王文倫醫師。大昌醫院 #葉人豪 醫師
👉 研究方式:
整理目前全球研究人數超過”10人”的報告文獻,
手術的對象是對PPI 無效或依賴的病患
分析的手術包括
1) #抗逆流黏膜切除術 (ARMS)
2) #抗逆流黏膜燒灼術 (ARMA)
3) #抗逆流黏膜結紮術 (ARBL)
👉要評估:
1) 手術後症狀緩解50％的成功率
2) 手術副作用以及併發症
👉結果:
🅿️ 符合條件為15個研究報告
(9個ARMS, 3個ARMA,3個ARBL)
🅿️手術後症狀改善50%成功率: 73.8%
🅿️症狀持續改善可能長達一年
🅿️抗逆流黏膜切除術 (ARMS) 與抗逆流黏膜燒灼術 (ARMA)大約10%的顯著併發症發生率
🅿️抗逆流黏膜結紮術 (ARBL)幾乎是0%併發症發生率,但第一次結紮可能無效,需要再追加第二次手術
🤜 #作者短評：
1) 這研究缺乏高質量的前瞻性研究以及對照組,納入的研究普遍品質較低
2) 缺乏長期追蹤預後
3) 手術方式未統一,並沒有最好的做法
4) 無袖狀手術後的研究資料
5) 手術方法較簡單,但仍需慎選患者 妥善評估才能成功
🤜 #J短評💖：
1. 從這篇文獻整理發現,關於抗逆流內視鏡黏膜治療手術 ( #ARMS/ #ARMA/ #ARBL)的研究報告真的很少,代表這個是很新的手術方式
2. 手術的成功率其實還是很不錯的,可以達到七成症狀的改善,但仍有10%的併發症發生率, 雖然抗逆流黏膜結紮樹 (ARBL)幾乎是0%併發症, 但研究只有三個,其實很難說有結論.
3. 目前我執行抗逆流黏膜切除術 (ARMS)經驗有以下看法分享
1) 不管黏膜切除或燒灼都是類似” 拉皮的效果”, 雖然賁門口的口徑變小, 但可能有吞嚥感受異常或狹窄的可能性, 比較不自然🙄
2) 賁門口縮小的比率成功率高, 並可以藉由切的傷口去控制緊縮的大小,但需要客製化的評估跟切法, 不是所有患者都用一樣的手術方式🙏
3) 手術建議還是住院治療觀察,還是有可能傷口出血,術後兩週內飲食要特別小心, 藥物也要記得無用😃
4) 我目前持續改良相關手術方式去降低相關併發症以及增加成功率, 期待未來更好的手術方式👀
5) 台灣越來越多醫院開始重視病患用藥的情形,並將內視鏡治療考慮為選項之一, 相對於過去一日逆流終生逆流的治療是相對進步的情況🤗.
