作者：吳文傑
（版權屬吳文傑醫師所有，歡迎分享但禁轉貼內文）
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巴瑞特食道病變是長期胃食道逆流下的併發症，也是食道腺癌的前身，所以需要好好追蹤治療。
這一位是教授級的病患，所以寫感想也是相當的嚴謹有條理，從文章可以看到工科背景的文筆思維，內容雖多但相當豐富，對目前有巴瑞特食道病變的病患而言，這個分享也是相當好的方式來瞭解相關治療以及預防。尤其是以一個病患角度來看，特別會有幫忙。
(以下為病友分享治療經歷)
個人患胃疾已近20年歷史，服用藥物間有間無，10多年前做了生平第一次胃鏡健檢，確定有慢性胃炎、幽門桿菌與胃食道逆流，在服用藥物治療後，再經過數次的胃鏡追蹤檢查，前兩項均得以改善，但胃食道逆流始終未能終結，當然這顯然與生活型態與飲食方式有關！
最近在年度健檢中，醫師的神來一筆，切了食道發炎處的樣本，事後我還困惑不是才第一級的輕度發炎嗎？發炎面積0.5cm的長寬還不到，幹嘛切片？醫師說，「檢查一下是否有#巴瑞特食道，不一定會有。」就這樣，不幸驗出我得到了可能是世界最小規模的巴瑞特食道症，因為發炎面積約0.5cm，小到醫師有不能不會做切片檢查。小而恐怖，當時有被驚到！乃因該症具正常人之60~2300的致癌倍數。
醫師當下說：「健保局對此症可一次給付一年份的PPI，先服用完後再追蹤。」「拜託！平均比一般人有1000倍以上的致癌率，還要等一年再追蹤？」「那就半年後再回來檢查」醫師如是回答。「難道別無它法治療了嗎？」我心想。自那以後，沒事就上網查些資訊，看看是否真是只有吃藥一途？
陸續地在網路上搜尋了一個多月吧，內外科的可能療法都看過也比較過，得知內科手術要比須用刀的外科手術的過程平和許多，因它採用了輕度意識麻醉、又不用刀，且以定位定深的燒灼方式去除巴瑞特細胞。內科手術方法又有多種選擇，最後決定採用RFA(射頻燒灼)，因為分析它治療效果的報導篇數，要比其它種種的內科手術還多，故可能在施做時相對安全些些(純屬個人閱讀網資的觀點，RFA也有它自己的缺點！所以還是要與醫師討論才對！)就這樣，根據網資我找到了吳文傑醫師。
由於巴瑞特食道面積算小的，吳醫師當下也建議先服藥觀察，雖網資說：「變成食道癌之機率每年約0.4%(千分之四) 或說5%的亦有。」
在醫學統計上看似不高，但醫學檢驗上，必竟仍無法確保某些疾病會不會發生的時間？又憶及多年前的一位醫師告訴我：「追蹤檢查的意義在於查看疾病或其徵兆是否發生，以做好預防，至於疾病發生的可能時間，參考參考。」於是，乃請吳醫師再做一次切片，確認巴瑞特細胞是否存在，以做出是否手術的決定。
很不幸，已服了數月PPI，以及幾近100%遵照近10項之預防胃酸逆流規範的我，眼見巴瑞特發炎面積未更縮小，且網資亦或云：「藥物是可使巴瑞特之柱狀發炎長度縮小甚或消失，但其巴瑞特細胞仍可能存在於已恢復成正常之鱗狀食道黏膜的下方。」於是，決定請吳醫師幫我RFA了。
教授病友住院治療
當然，手術前夜忽南忽北想東想西的，為使丁點食物不在胃中，也空腹了近18小時(下午手術)。術前，吳醫師親在我面前出現，要我放心一切都會很順利。(還記得十年前也動過一次手術，連醫師人都沒見到，就先被麻醉掉了。) 約一小時左右，從睡中被叫醒，此時人已回到病房，又重見了天日。
手術完後，須禁食24小時，在此期間，倒也無啥不適感，止痛藥也未吃，咳嗽也還好，就胃食道有些揪緊怪怪的而已，心想吳醫師手術技術還真高竿。次日中午，開始吃醫院備好的魚片稀飯，兩天空腹後的第一餐，不敢也不能大口吃，每口也都咀嚼20下左右，嚥下去食道傷口處雖有異物感，但不痛不癢，感覺還不錯。飯後也下床在醫院內走走，加速排出胃氣，但此時發現咳嗽還好，打噴嚏或打喀，賁門就會抽搐5 ~ 8秒，而產生可忍耐的疼痛。請教吳醫師此乃手術剛完期間，必經的復原現象，兩三天後會消失。次日下午，抽搐現象也真的漸感消失，於是決定隔夜出院。
回想從第一次見從未謀面之吳醫師的門診開始，就感到他是一位可被信賴的醫師：患者病症的特徵、手術的方式、食道發炎照片的解說、切片的情形，全以朋友的口吻，主動與病人相互耐心討論，也一問一答，難得！記得在手術的前一夜，心中仍有些疑問，而吳醫師又剛好有夜診，於是在夜診結束時間九點的前一刻，去他的診間門外等，算算候診人數尚有八人，心想不久應即結束，沒想到這一等就到十點半。雖說吳醫師的病人新雨舊知本就多些，但最後那幾位候診病人，居然每位平均看診約15分鐘，真有他的。
教授病友預防分享
現將此次手術及住院的感受簡述如下，但得先聲明這份感受全屬個人經歷，並無醫學根據，一切所有還是必須遵照醫師的囑咐行之！切記。
1. RFA有可能是種相對比較安全的治療巴瑞特食道的內科手術，但醫師施作器械的技巧與經驗也十分重要，行易知難。
2. 術後每晚睡眠都不錯，也沒服用止痛藥，咳嗽也幾無感覺。
3. 胃食道傷口未完全復原前，千萬別吃酸、辣、酒精等任何具刺激性食物、水果、飲料等，別在傷口撒鹽。
4. 手術後兩、三天內，食道傷口肌肉於每次打喀或打噴嚏時，可能會有每次五秒左右之可忍受的抽搐疼痛。
5. 出院時，請手術醫師開些若偶遇不適或輕疼的藥，以備不時之需；但此情況不多，每日難有一次，夜間衹要入眠，應可一覺到天亮。
6. 可能因胃食道手術，迷走神經被胃酸刺激所造成的咳嗽時間及力道，或許會分別長些與重些？此現象也不常發生，但咳時要小心，別噎到氣。
7. 每餐最多一碗飯及其配菜，葷素不拘，每吃一口後，應即將飯碗擱下，並耐心閉目地暗數50下或更多，待食物變成了泥，才可下嚥。
8. 餐後少喝湯與水，以免可能脹胃致胃酸逆流。
9. 平時可吃些甜味水果。
10. 術後一週，若無隱約疼感或無異物感，可每日一杯咖啡或茶，不可過量，以免傷口復原緩慢。
11. 手術後約三週，可試吃一小口帶酸(水果) 或微辣(泡菜非韓式)的食物，若手術傷口無感，應表示復原狀況良好，但仍不可多吃刺激性食物。
12. 仍須依照預防胃酸逆流的各項規範，留意生活方式與飲食態度。
13. 依醫囑確實吃藥，如有不適情況，要緊回醫院校查。
14. 與醫師討論何時再做術後檢查，以確定巴瑞特柱狀細胞全被清除。
15. 若不幸仍有殘餘的壞細胞，可能要再次手術，燒灼個乾乾淨淨。
最後，個人萬分感謝吳醫師，從胃鏡檢查開始，到內視鏡RFA手術出院為止，依據過去十年的院外門診檢查及住院開刀的個人經歷，首次到台北仁愛醫院看診的我，特請吳醫師幫我胃鏡檢查兩次，他居然兩次胃檢均能讓我安心睡著(均非無痛胃鏡檢查)！個人幾無正被胃鏡侵入的感覺。吳醫師與病人「合體式」的檢查技巧，一等一。他獨特的「話語催眠」，會引導病人放心受檢，令人感受不同。
確診後，接著內視鏡手術治療，醒來後也沒啥疼痛。吳醫師每日到病房以不趕時開之方式，與病人談笑風生的交談，有問必答，不急不緩，又為讓病人安心，並將如何找到他的方式告知病人，心理與生理治療兩者並行，也算另類。四天標準住院時間三天出院。吳醫師將心比心、心同此理的醫治方法，令人願與之交談無忌，特此感謝！當然也要同時謝謝病房護理人員的術後完善照護。
