早安健康：脂肪肝放著不管小心肝癌、肝硬化！

作者：吳文傑

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我遇過一位60歲BMI超過30的女性病患，來看我是因為常常肚子脹還有疲勞。當她做腹部超音波發現有嚴重脂肪肝，於是抽血檢查看看有無三，結果發現已經有膽固醇過高的現象。肝也有發炎，肝指數上升到正常的2倍左右。

我除了為她治療膽固醇過高的現象，並且請他多去吃含有維他命E的食物。因為過去相當多研究都指出維他命E可以有效改善脂肪肝炎的情況，當然也請他去營養師那裏做進一步衛教以及減重，最後半年左右她減了約3公斤，超音波追蹤也都進步到中度脂肪肝，而且肝指數也變正常了。所以她就更有信心繼續努力下去。

脂肪肝占了我門診約三分之一的病患。大部分病患都沒有症狀，唯一的表象就是肥胖，如果已經發炎了，可能就是會開始容易累，沒胃口，甚至一直睡不飽眼睛睜不開。

脂肪肝就是俗稱的「肝包油」，肝臟囤積了太多的三酸甘油酯，只要超過5%以上就是達到脂肪肝的標準，嚴重度可以用腹部超音波來分為輕度、中度以及重度脂肪肝，另外也可以用核磁共振以及肝臟切片做進一步診斷。

根據統計國內大約有3成是脂肪肝的病患，而且越胖的BMI 越高的人，脂肪肝越嚴重。如果過重的病人(BMI > 24 以上) 就高達5成會有脂肪肝， 當然 當中只有4成的人真的會發炎，也就是GOT/GPT增加。如果長期發炎不管不治療，會有15%走向肝硬化。根據研究脂肪肝病患約有千分之五的機會最後會變肝癌。但若有肝硬化的病患則高達3成會變成肝癌。 

如果一診斷出有脂肪肝現象，就一定要想到有沒有 

1. 喝酒 
2. 糖尿病 
3. 高血脂、三酸甘油酯過高的人 
4. 肥胖 
5. 藥物 (例如：乳癌患者使用的Tamoxifen　(針對動情激素受體ER或黃體激素受體PR陽性之乳癌患者) 

目前治療最有效的就是戒酒以及減重，只要體重減了10％脂肪肝就會大大改善。另外根據研究指出脂溶性維生素E也可以改善脂肪肝的情形。 

食物當中如像綠色蔬菜，包括地瓜葉、菠菜等都有豐富的維他命E。另外葵花油、堅果類食品，也都能有效降低脂肪肝形成。 

此外在肉類蛋白質的攝取，則建議以去皮白肉，例如雞胸肉為主，魚肉海鮮也是相當好的蛋白質來源，魚肉如秋刀魚還有豐富DHA以及EPA。也可以同時降低膽固醇防止動脈硬化。 

反觀肥肉、五花肉以及紅肉等都建議少吃。最後喜歡吃甜食飲料的朋友、也建議減量甚至避免攝取過多的糖分喔！