2020年10月4日 星期日

胃食道逆流進階班 第18堂 教你看懂食道酸鹼報告書---24小時食道酸鹼導管檢查以及96小時食道酸鹼膠囊

 


24小時食道酸鹼導管檢查以及96小時食道酸鹼膠囊 (Bravo capsule)檢查

這兩個檢查就是要看你在24小時內或是96小時內連續監控你食道逆流的程度,包括逆流次數,胃酸停留在食道的時間以及症狀與逆流的相關性,如果你覺得每天都發作逆流,你可以做一天的監控即可,這個健保也有給付,但是你是一天好一天差的逆流,96小時的連續監測膠囊才是比較好的方式,不過這個就要自費了!

 

我給患者的食道酸鹼報告裡最重要的三個數據分別為

食道暴露胃酸時間百分比(AET),

總逆流次數 (Total reflux number)

症狀關聯指標 (SI, SAP)

 

食道暴露胃酸時間百分比(AET)基本上大於4.2%就是異常了,特別是在亞洲區,然而在國際的標準則是定在6%以上是確診,4-6% 則被認為疑似的程度,4%以下則是一定不是.

 

總逆流次數 (Total reflux number) 基本上24小時內非用餐時間大於40次就是異常了,而在國際的標準則是定在80以上是確診,40-80則被認為疑似的程度,40以下則是一定不是.

 

症狀關聯指標 (SI, SAP) 是利用患者紀錄症狀的時間,對照機器往前2分鐘內是否有逆流來判斷相關性, SI ( symptom index 指的是在所有症狀發作的時間,50%跟逆流有關就是異常,SAP (symptom association probability)則是用統計算機率的方式計算95以上才是異常目前認為SAPSI更加準確.

 

究竟你是不是真逆流呢食道酸鹼檢查的關鍵報告剖析!

情境1

如果你的報告是食道暴露胃酸時間百分比(AET)大於6%,總逆流次數 (Total reflux number)大於80以及症狀關聯指標 (SI, SAP)大於50/95,那恭喜你,你真的是逆流,而且吃藥治療的幫助應該是不錯,如果效果不好可能是藥物劑量不足或是生活沒有好好修正.像這樣的患者也是做內科內視鏡手術( STRETTA, ARMS, ARMA)或是外科腹腔鏡手術胃底摺疊術會有幫忙的.

 

情境2

如果你的報告只有食道暴露胃酸時間百分比(AET)大於6%,那你仍是真逆流喔吃藥治療的幫助應該是不錯.

 

情境3

如果你的報告只有總逆流次數 (Total reflux number)大於80那你可能是弱酸性逆流!也就是逆流的胃液酸鹼值PH介於47之間只要控制逆流,症狀應該也會改善.但要小心的是這裡面可能藏有假逆流,例如吞空氣再隔出來的壞習慣(RUMMINATION),所以還要配合其他檢查才能確診.

 

情境4

如果你的報告只有症狀關聯指標 (SI, SAP)大於50/95, 那你可能是敏感性食道!也就是逆流次數不多也不嚴重,但食道的感受很強需要使用的是非典型胃藥才可以得到比較好的治療成效.

 

情境5

如果你的報告是食道暴露胃酸時間百分比(AET)小於4.2%,總逆流次數 (Total reflux number小於40以及症狀關聯指標 (SI, SAP)小於50/95, 那很抱歉,你是假逆流,把胃藥停了把!!認真找其他原因治療,不要執著於胃食道逆流了.